I pazienti ricevono una diagnosi di cancro da un oncologo nel proprio ospedale. L’oncologo ha prelevato una biopsia (un pezzo di tessuto) e il patologo l’ha valutata e ha determinato l’origine del tumore, o in altre parole: da quale organo ha avuto origine il tumore o le metastasi e se questo corrisponde alla clinica e quale imaging. È importante conoscere l’origine sottostante del tumore al fine di sviluppare un piano di trattamento mirato. Sfortunatamente, a volte l’origine del tumore non è chiara. Clinicamente, radiologicamente e anche dopo l’esame istologico. Quindi ci occupiamo di un tumore primario di causa sconosciuta (PTO).

Onko Ovest Prendere l’iniziativa per garantire che i pazienti con PTO possano ricevere cure più mirate stabilendo il percorso di assistenza primaria per il tumore di origine sconosciuta. Gli oncologi degli ospedali dell’area OncoWest, se non sono in grado di determinare l’origine del tumore di un paziente dopo l’esame da parte di un radiologo e patologo locale, possono iscrivere il paziente in una clinica PTO con il Prof. Dr. Hans Gelderblum del Centro oncologico LUMC. Inoltre, anche tutti gli altri dati (radiologia e patologia) vengono inviati al LUMC per una seconda opinione per la rivalutazione e, se necessario, ulteriori ricerche per determinare l’origine sottostante.

A volte l’origine del tumore si trova sulla base di tali informazioni. “Ma se ancora non riusciamo a capirlo, allora abbiamo a che fare con un tumore primario sconosciuto. La cosa fantastica è che possiamo quindi fare un’analisi approfondita qui da LUMC. Ciò richiede solo il congelamento del materiale da una biopsia tumorale Poiché questo di solito non è disponibile negli ospedali della nostra zona, chiediamo se il paziente vuole venire all’ambulatorio del LUMC in modo da poter fare la biopsia qui”, dice Gelderblum.

ulteriormente se necessario

Questo si adatta perfettamente alla visione che OncoWest si sforza di raggiungere: la migliore assistenza è vicina quando possibile e lontana se necessario. C’è un Prof. Dr. È anche supportato da Vincent Smit, patologo e capo della patologia presso LUMC. In collaborazione con Gelderblom, Smit si impegna a implementare il National PTO Care Pathway presso OncoWest. Gli piace pensare ai pazienti a cui è stata diagnosticata la PTO.

“Quando un paziente arriva alla LUMC, il radiologo preleva la biopsia da quel paziente. Insieme a una provetta di sangue del paziente, questa va al nostro dipartimento. Il DNA viene estratto dalla biopsia e lo inviamo per un test del DNA, chiamato Whole Genome Sequencing (WGS), dal nome di un laboratorio specializzato con cui lavoriamo a Leiden (GenomeScan). Questo speciale test del DNA visualizza l’intero tumore. Quindi viene utilizzato un sistema di calcolo (“algoritmo”) che, sulla base di tutti i dati disponibili, può prevedere l’origine sottostante del tumore. A seconda del punteggio molecolare, a volte può essere fornito La guida è sia per l’origine primaria, dove l’oncologo può prescrivere un piano di trattamento più mirato per il paziente. Tutti crediamo che, in ultima analisi, la prognosi per questo gruppo di pazienti sarà migliorata”, afferma Smit.

Chiudi se possibile

Una volta chiarito tutto ciò, Gelderblom discute i risultati e il piano di trattamento con il paziente e i dati vengono registrati in una cartella elettronica del paziente (EPD) e in un database nazionale che contiene anche i dati di altri pazienti PTO regionali. Gelderblom: “Spesso si scopre che il paziente ha bisogno di cure che possono essere fornite anche nell’ospedale del paziente e poi il paziente ritorna. Molto vicino se possibile. In caso contrario, il paziente riceverà cure qui al LUMC. E questo è un po’ più avanti È molto bello.” È per il paziente che esiste questo corso di cura. Se la fonte esatta del tumore non può essere identificata all’inizio e se non è chiaro quale trattamento è necessario abbinare, questa enorme mancanza di chiarezza può anche essere mentalmente stressante per il paziente, se c’è la possibilità di prendere in considerazione Ci vuole più tempo con altri medici e forse un test del DNA, ovviamente è molto bello per il paziente e noi medici siamo molto felici di poterlo fare per i pazienti di tutta la regione”.

Cos’è il sequenziamento completo del genoma?

Se la precedente ricerca sui tessuti presso il suo ospedale non ha fornito una risposta definitiva sull’origine del cancro, LUMC potrebbe utilizzare un’analisi dei tessuti più completa chiamata sequenziamento dell’intero genoma (WSG), un nuovo sviluppo tecnologico. Il dipartimento di patologia della LUMC estrae il DNA dalla biopsia congelata e dai linfociti del tubo sanguigno del paziente, che viene quindi inviato al laboratorio GenomeScan. Questi “dati genomici generati” vengono quindi passati attraverso un algoritmo. Si tratta di un algoritmo complesso sviluppato dalla Hartwig Medical Foundation e messo a disposizione di LUMC. Questo algoritmo esegue la scansione dei dati e utilizza un ampio database di dati genetici di pazienti con cancro metastatico. Sulla base di questi dati, è possibile fare una previsione affidabile sull’origine sottostante del cancro in alcuni pazienti. Successivamente, viene elaborato un piano di trattamento orientato al paziente. Il fatto che questa analisi possa essere effettuata anche a Leida è grazie alla buona collaborazione tra la Hartwig Medical Foundation, GenomeScan e LUMC.