Diciamo che il paziente di fronte a te ha un danno renale e annuisce a tutto ciò che dici, ma non fa alcuna domanda. Gli ho dato consigli su un’alimentazione sana, ma a casa non sembra funzionare. Questi sono segni che il paziente ha diminuito le sue capacità di salute. Non sembrerebbe strano alla maggior parte degli operatori sanitari in questo campo, perché circa il 25% dei pazienti renali ne soffre. Marco Boonstra e Andrea de Winter dell’UMCG volevano fornire un supporto migliore a questo gruppo di pazienti. Ecco perché gli scienziati sanitari, con il finanziamento della Kidney Foundation, hanno studiato un intervento mirato alla comunicazione tra pazienti e operatori sanitari. Con risultati sorprendenti. Non solo è migliorata la comunicazione, ma è migliorata anche la pressione sanguigna dei pazienti.

Le competenze sanitarie sono particolarmente importanti nelle malattie renali. Dopotutto, la malattia renale è piuttosto sfuggente nelle fasi iniziali. Le persone in quel momento non si lamentano, ma sanno solo che la loro funzione renale si sta deteriorando in base a un risultato di laboratorio. Marco, che ha conseguito il dottorato grazie a questa ricerca: “Questo è il momento in cui ti aspetteresti che il paziente apporti cambiamenti nello stile di vita per mantenere la funzionalità renale. Ma nella vita di tutti i giorni ci sono piccoli indicatori che qualcosa non va in te. Sarà quindi necessario capacità sane di tradurre questo in altri comportamenti. Anche le nostre interviste con i pazienti hanno mostrato che questo senso di urgenza mancava.
Andrea aggiunge che l’alfabetizzazione sanitaria gioca un ruolo anche in molte altre malattie croniche, come il diabete e le malattie cardiovascolari. Le persone con una malattia cronica hanno anche maggiori probabilità di sviluppare altre malattie croniche se hanno un’alfabetizzazione sanitaria limitata. Ciò sottolinea l’importanza di prestare attenzione all’educazione sanitaria. Perché Marco spiega: “Molteplici malattie complicano lo stile di vita. Se devi stare attento allo zucchero per il diabete e al sale per i reni, è molto difficile riuscire a fare una buona dieta”.

Tre lati
I ricercatori hanno incluso tre aspetti nella definizione di scarsa alfabetizzazione sanitaria. Innanzitutto quanto bene le persone sono in grado di comprendere le informazioni, le cosiddette abilità funzionali. Ciò riguarda spesso le informazioni scritte. Le abilità comunicative si riferiscono quindi alla capacità dei pazienti di porre domande e assorbire informazioni in una conversazione con un medico o un infermiere. Il terzo aspetto dell’alfabetizzazione sanitaria riguarda l’applicazione delle informazioni, note anche come competenze critiche. Ad esempio, se le persone sono in grado di ottenere cambiamenti. Questi sono i più vicini all’autogestione.

I ricercatori hanno un intervento Controlla i tuoi reni Inizialmente è stato sviluppato con gruppi target sulla base di studi della letteratura, interviste e focus group. L’efficacia (costo) dell’intervento è stata poi esaminata in uno studio quasi sperimentale con un gruppo di intervento e di controllo, al quale hanno partecipato ospedali e ambulatori generali.
L’intervento si concentra consapevolmente anche sugli operatori sanitari per colmare il divario tra i due mondi in cui si trovano il paziente e l’operatore sanitario. Marco: Se sei un medico e sei specializzato in reni da vent’anni, hai acquisito un certo modo di spiegare e condividere i risultati di laboratorio. La formazione si concentra su come fornire informazioni semplici e su come tenere conto degli ostacoli alla scarsa alfabetizzazione sanitaria. La formazione contribuisce anche a identificare le competenze sanitarie scarse.

Professionale e paziente
Controlla i tuoi reni Si compone di diverse componenti e si basa su un modello di intervento più ampio che Andrea ha studiato in un progetto UE. Questo modello presuppone che sia possibile migliorare la salute delle persone con scarsa alfabetizzazione sanitaria concentrandosi sia sul professionista che sul paziente. Per i professionisti, è previsto un corso di e-learning della durata di un’ora e un workshop sulla conversazione e l’apprendimento delle competenze legate alla salute. È disponibile un sito Web o una brochure con risorse visive per i pazienti. Durante la consultazione è presente una scheda di discussione. Esistono opuscoli su vari argomenti che possono essere utilizzati in base al consiglio del medico, ad esempio un opuscolo sul sale.

L’idea di questa ricerca è nata quando Marco Boonstra ha lavorato nel suo precedente lavoro come consulente in comunicazione presso un centro di dialisi a Groningen. È stato coinvolto nell’educazione dei pazienti che dovevano fare scelte difficili riguardo al loro trattamento. “Abbiamo dato ai pazienti una cartella spessa, e questo mi ha frustrato un po’, perché alcuni di loro non riuscivano a maneggiarla. Hanno beneficiato di più dalle spiegazioni verbali dell’infermiera o dalle immagini. Mi sono guardato intorno per vedere che tipo di ricerca era stata effettuata Mi sono occupato di alfabetizzazione sanitaria per un po’ di tempo e insieme abbiamo scritto questa proposta di progetto, circa cinque anni fa.
“Ho trovato molto bello vedere che l’intervento ha avuto un impatto sulla qualità della comunicazione, sia da parte del paziente che del professionista, perché abbiamo sempre puntato sulla comunicazione. L’intervento ha avuto un impatto significativo sul modo in cui gli operatori sanitari hanno comunicato con I pazienti hanno indicato di essere più capaci di condividere i propri sentimenti durante la consultazione e di essere più soddisfatti del loro contributo alla conversazione.

salute
Si tratta di risultati davvero molto buoni, ma i ricercatori erano curiosi di vedere se l’intervento sembrava essere in grado di influenzare anche i risultati clinici. Ci sono stati alcuni studi simili che hanno mostrato anche un effetto sui risultati sanitari. Il fatto che la pressione sanguigna nei soggetti sottoposti al test sia più bassa è quindi una constatazione speciale. Migliorare la cultura della salute sembra avere un valore aggiunto in termini di prevenzione. In definitiva, ciò potrebbe impedire ai pazienti di aver bisogno di dialisi o di un trapianto di rene.

Pertanto, i ricercatori ritengono che sia utile diffondere questo intervento su larga scala. Attualmente stanno esaminando le opzioni di implementazione. Andrea: “Era interessante che i pazienti di medicina generale avessero più difficoltà ad iniziare l’intervento. Capivano meno l’importanza dell’intervento perché non erano ancora sufficientemente consapevoli che la malattia renale era una malattia importante. In quella fase, nello studio del medico, non agiscono Sempre necessario Questo è un dato rilevante per noi, perché se si vuole comunicare l’intervento potremmo dover fare un ulteriore passo in medicina generale.