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L’Associazione olandese dei medici di base esaminerà le linee guida per alleviare il dolore durante l’inserimento di uno IUD. È una buona idea, dicono gli operatori sanitari e i sostenitori. “Forse convincerà la gente.”
Gli IUD sono una forma comune di contraccezione. Può rimanere nell’utero da cinque a otto anni e la possibilità di gravidanza è piccola, circa lo 0,2%. Quindi, nei Paesi Bassi, 1 donna su 5 tra i 18 e i 49 anni ha uno IUD.
Sulla base delle attuali linee guida, stabilite nel 2020, alle donne in linea di principio non vengono somministrati antidolorifici. Si consiglia di assumere paracetamolo e naprossene o ibuprofene prima del trattamento per combattere il dolore o il dolore postpartum. Ma questo non basta per tutti.
Un pene nel grembo materno
“Quando viene inserito uno IUD, viene prima posizionata una clip sulla cervice per allungarla temporaneamente, in modo da poter inserire facilmente lo IUD. Alcune donne trovano questa sensazione molto spiacevole”, spiega Wendy Vellinga. È un’ostetrica e specialista nel posizionamento di IUD.
Il dolore dura solo per poco tempo e molte donne dopo si sentono bene, ma non per tutte è così.
La profondità dell’utero viene quindi misurata con un’asta. “Ciò comporta toccare l’interno dell’utero, e anche questo può essere doloroso”, dice Willenga. Lo IUD viene quindi posizionato con un manicotto di inserimento e i fili vengono tagliati.
“Il dolore dura solo per un breve periodo e molte donne si sentono bene dopo, ma non è vero per tutti”, dice Vellinga. “Soprattutto se non hai mai partorito, la tua cervice è rigida e piccola. Quindi le donne che hanno già partorito potrebbero sentirsi meno a disagio, anche se questo non sempre significa nulla.”
Il fatto che Wielenga non abbia mai utilizzato antidolorifici durante i tirocini è dovuto alle attuali linee guida. Chi vuole agire al di fuori di queste linee guida deve avere una buona ragione.
In numerosi ospedali è possibile ottenere l’anestesia durante il posizionamento della bobina. Questo è un tipo di anestesia leggera, quindi ne senti poco o niente. Questa sedazione è un’opzione, ad esempio, se si ha molta paura e quindi la soglia si abbassa.
Prove insufficienti
Negli Stati Uniti, questo mese i consigli sulle procedure di inserimento dello IUD sono stati rivisti. Il CDC del Servizio Sanitario sta ora dicendo ai medici come possono consigliare i loro pazienti sulla gestione del dolore. Ad esempio, esistono gel o spray che contengono l’anestetico lidocaina, che può alleviare il dolore.
Questa è anche una delle opzioni che l’Associazione olandese dei medici di medicina generale (NHG) sta ora valutando. È una grande idea, dice Willenga. “Penso che potresti convincere il gruppo che ha molta paura del dolore a farsi una spirale. Mi sembra un buon sviluppo, perché la spirale è una delle forme di contraccezione più sicure e previene gravidanze indesiderate.”
Willinga chiede ulteriori ricerche. “È una questione complessa, quindi sarebbe interessante vedere quante persone sceglierebbero la gestione del dolore se fosse un’opzione. La maggior parte delle donne probabilmente non vorrebbe accettarla, ma è bello sapere che l’opzione esiste.”
Ci teniamo soprattutto a sottolineare che si tratta di un ottimo contraccettivo e che si può fare qualcosa contro il dolore.
“Durante l’ultima revisione delle linee guida (nel 2023, ndr) non c’erano prove sufficienti sui benefici e sugli svantaggi dei metodi locali di riduzione del dolore”, ha scritto NHG nel suo rapporto. Sito web. “È importante riconoscere che tutti i metodi di riduzione del dolore possono avere anche inconvenienti e rischi, e NHG li valuta attentamente rispetto ai potenziali benefici”.
“Contraccettivi meravigliosi”
La Fondazione Ava, un gruppo che si occupa di contraccezione e aborto, è lieta che i medici di base stiano rivedendo le linee guida. “Dovrebbe essere normale, proprio come negli Stati Uniti, informare le donne sulla gestione del dolore”, afferma Lisa Victorson, membro del consiglio. “Siamo lieti che tutte le esperienze siano state ascoltate. Nel frattempo dobbiamo aspettare e vedere cosa significherà, perché NHG non può ancora dire nulla sulle opzioni.”
Victorson afferma che è importante considerare i costi. L’inserimento di uno IUD in un ospedale è a proprio rischio. “Ma vogliamo soprattutto sottolineare che si tratta di un ottimo metodo contraccettivo. E si può fare qualcosa per il dolore. Ci vuole solo un po’ di tempo per abituarsi.”